La pratique consistant à consulter plusieurs prestataires de soins, cliniques ou services d'urgence — souvent sur de courtes périodes — dans l'intention d'obtenir des ordonnances chevauchantes pour des substances contrôlées, sans informer habituellement chaque prescripteur de l'existence des autres.

Principe

L'élément déterminant est la tromperie ou la dissimulation intentionnelle par le patient pour obtenir des prescriptions supplémentaires au-delà de ce qu'un seul prescripteur autoriserait, créant un risque de diversion ou de mésusage.

Démonstration

Un patient obtient une ordonnance d'opioïdes d'un médecin, puis se procure une autre ordonnance d'opioïdes dans une clinique différente la même semaine sans révéler la première, consolidant des fournitures en vue de la revente.

Mauvaise application

Qualifier de 'consultations multiples' des soins légitimes entre plusieurs prestataires — telles que des orientations, des consultations spécialisées ou des visites aux urgences en cas de déplacement ou d'accès limité — sans preuve d'intention trompeuse.

Conséquence

La surveillance ciblée — programmes de suivi des prescriptions, alertes aux pharmacies et prescripteurs — peut réduire la prescription redondante, diminuer la diversion vers les marchés illicites et encourager une prise en charge coordonnée.

Inversion

Considérer comme acceptable sans contrôle toutes les prescriptions multi-prescripteur permettrait l'accumulation systématique de substances contrôlées et affaiblirait la surveillance médicale visant à prévenir le mésusage.

Limite

N'inclut pas les soins multidisciplinaires appropriés où les prescripteurs coordonnent ou lorsque les dossiers montrent un besoin clinique légitime ; les définitions légales varient quant à l'exigence d'une intention de détourner ou de vendre pour la pénalisation.

Tension sémantique

Tension entre le respect de l'autonomie et de la vie privée du patient et la protection de la santé publique et la prévention de la diversion ; la technologie (PDMP) modifie cet équilibre en permettant le partage de données mais soulève des enjeux de confidentialité.

Synthèse

La consultation multiple de médecins se définit par la procuration trompeuse de prescriptions multiples auprès de prescripteurs distincts ; elle croise les domaines des soins cliniques, des systèmes de surveillance et du droit pénal lorsque l'intention du patient engendre des risques pour la sécurité publique.